приклад історії хвороби з терапії
Тут є велика кількість різних розділів, які в значній мірі впорядковують документ, дозволяючи швидко знайти в ньому саме ту інформацію, яка необхідна людині. Паспортна; діагнози (направила організації, приймального покою, клінічний і заключний); первинний огляд; спостереження лікарем і лікарями - консультантами; результати діагностичних досліджень; диспансерная частина; виписаний епікриз. Там вказується загальна інформація про пацієнта (прізвище, ім`я, по батькові, рік народження, мобільний телефон родичів, місце роботи, а також найменування направила в стаціонар організації і дата надходження). Дані документи відрізняються своїм наповненням в першу чергу в результаті того, що в терапевтичному відділенні лікують пацієнтів з найрізноманітнішими захворюваннями.
ішемічна хвороба серця; артеріальна гіпертензія; бронхіальна астма; пневмонія; гастрит; виразкова хвороба; хронічний панкреатит; мочекам`яна хвороба; пієлонефрит. Якщо ж збільшений рівень лімфоцитів, то можна з упевненістю сказати, що, швидше за все, пневмонія виникла в результаті зараження людини вірусною інфекцією. Гіпертонічна хвороба при цьому все одно періодично загострюється, проявляючись у вигляді кризів, що характеризуються дуже високим рівнем артеріального тиску.
історія, яка була заведена на пацієнта з такою патологією, містить інформацію про те, що у людини при незначних фізичних навантаженнях, а іноді і в стані спокою виникають виражені больові відчуття давить характеру в загрудинної області. В результаті цього дослідження вдається візуалізувати слизову оболонку стравоходу, шлунка, а також дванадцятипалої кишки, а при необхідності і взяти зразок тканини з даних областей. Крім цього, в перспективі це зменшить навантаження на лікарів - ординаторів та виключить необхідність в додатковому наборі на комп`ютері виписного епікризу.
Крім того, на даній стадії недуги можуть бути призначені змішані медикаменти, до складу яких входить і ліки тривалої дії, що розширює бронхи, і кортикостероид для інгаляції. Для цієї процедури в магазинах, де продаються медичні товари, або у великих аптеках можна купити як досить великі пристрої для самостійної експлуатації, так і маленькі балончики.
Якщо ваша професія пов язана з яким - небудь виробництвом, де завжди збирається багато аерозолю металів або промислового пилу, неодмінно вдавайтеся до допомоги захисних засобів. Мається, слизова, важко отхаркивается, frac14 - склянки за день, вона не залежить від положення хворого, запах її нічим не примітний (так проявляються багато захворювань дихальної системи). Недуга почався несподівано 13 лютого 2014 після довгого перебування на холоді, коли температура у пацієнта підвищилася до 39, 5ordm - с і виник сухий кашель. При поверхневому промацуванні у пацієнта не виникло ніяких неприємних відчуттів, живіт м який, не спостерігається ні напружених м язів, ні грижових опуклостей. Після прибуття в лікарню пацієнт повідомив, що у нього піднялася температура, він відчуває нездужання, його мучать мокрота і кашель, а під час фізичної активності він починає задихатися. Що стосується щитовидної залози, то вона нормального розміру, що не спаяна з тканинами, розташованими навколо неї, рухлива, гладка, при огляді неприємних відчуттів не з являється. На підставі розповіді пацієнта про те, що він задихається під час фізичної активності (підйом по сходинках на 3 - 4 поверх), що у нього безбарвна слизова харкотиння і кашель, неприємні відчуття в грудях, відомостей з анамнезу (хворий проходив обстеження в профпатологічних відділенні, там було встановлено, що у нього хронічний бронхіт) і дослідження організму (при порівняльному промацуванні над верхніми ділянками легких чути коробковий звук - під час аускультації над усіма органами визначається жорстке подих - є сухі поодинокі хрипи) можна стверджувати, що в іванова загострення хронічного бронхіту.
Лабораторні дослідження, в ході яких встановлено зменшення індексу тиффно, зниження пікової швидкості видиху, при рентгені - занадто чіткий легеневий малюнок. О дата народження, місце проживання і роботи, отримана освіта, діагноз при надходженні в стаціонар чи амбулаторію і остаточний діагноз при госпіталізації. Описується час, з якого хворий відзначає появу перших скарг, як розвивалися ці скарги до моменту його звернення за лікарською допомогою, в якій послідовності з’являлися симптоми, дата звернення до лікаря. Після бесіди та фізикального обстеження до проведення додаткових методів діагностики потрібно поставити попередній діагноз і привести його обґрунтування. У щоденнику міститься коротка інформація про стан хворого кожен день перебування в лікарні (загальний стан, температура, тиск, пульс, діурез, дефекація). У графі “об’єктивне обстеження органів та систем” проходить всебічне обстеження усіх систем організму хворого, приділяючи особливу увагу ураженої системі – нервової. Свідомість хворого, його орієнтацію в собі і навколишньому його просторі; наявність або відсутність менінгеальних симптомів; опис функції 12 пар черепних нервів; рухова активність; безумовні рефлекси (сухожильні, кон’юктивні, шкірні); тонус м’язів; наявність або відсутність патологічних рефлексів; стан органів почуттів; стан координації; стан вегетативної системи; вищі функції – мова, пам’ять, мислення, увага, інтелект; стан тканин близько хребта (при захворюваннях хребця). Хвора скаржиться на слабкість правої верхньої кінцівки, повна відсутність рухів в лівій нозі, утруднення мови і труднощі жування їжі з - за опущеного правого куточка губ. Для цього застосовують препарати тромболізису (“актилизе”, “стрептокіназа”), які розчиняють тромб; ацетилсаліцилову кислоту, яка лише запобігає утворенню нових тромбів, однак не може розчинити старі. В період загострення використовують кортикостероїди (високі дози метилпреднізолону”, “дексаметазону”); при ремісії застосовують препарати інтерферону або більш сучасні засоби – моноклональні антитіла. На різкі болі стріляючого характеру в нижньому відділі спини, які віддають у ногу (болі обумовлені здавленням корінців спинного мозку між хребцями – корінцева гіперестезія). Для зняття больових симптомів застосовуються нестероїдні протизапальні засоби (“диклофенак”, “німесулід”), для покращення метаболізму хряща використовують хондропротектори.
Первинна, або спадкова – її дебют характерний в ранньому дитячому віці; саме цей вид схильний передаватися у спадок; вторинна або симптоматична – виникає в старшому віці після патологічних станів головного мозку (травм, пухлин, інсульту, енцефаліту). Генералізований – “класичний” напад, що складається з двох фаз – тонічної (тіло напружується і може вигинатися) і клонической (тремтіння м’язів всього тіла); парціальний – клонічні судоми окремої частини тіла; абсанс – найбільш характерний для дітей, не супроводжується судомами; характеризується періодами короткочасного “відключення” свідомості. Основний метод діагностики – электроэнцефалограмма, з допомогою якої можна визначити підвищену эпилептическую готовність нервових клітин головного мозку; для визначення причини симптоматичної епілепсії застосовується мрт головного мозку.
Симптоми цієї патології не специфічні і включають в себе погіршення пам’яті, зміна настрою і поведінки, у подальшому можливе повне слабоумство, при якому хворий не може самостійно обходиться без сторонньої допомоги.
Травматологія – медична спеціальність і розділ, що займається питаннями травматизації організму та методами лікування патологічних станів, що розвинулися в результаті впливу травмуючого чинника. Але на сучасному етапі спеціальність травматологія стала більш вузькою, і тепер вона займається тільки механічними травмами, такими, як удари, розтягнення, переломи.
Виділилися при цьому краплі ліпідів легко можуть проникнути через пошкоджені судини в загальний кровотік і викликати закупорку будь - якої частини організму.
У будь - якому випадку сильний забій повинен насторожити, так як це може бути початком більш важкої травми навіть при остуствии її ознак під час першого звернення за медичною допомогою.
Коментарі
Дописати коментар